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醫療健康保險
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  學生社會保險 (Sécurité sociale des étudiants)

外國學生,除歐洲經濟協約國(EEE)學生外在法國就讀期間須加入學生社會保險系統(Sécurité sociale des étudiants)始得享有醫療保險及補助加入學生社保的條件一般視年齡及註冊學校是否為可辦理學生社保之學校而定以下簡介學生醫療保險之加入條件及補助情形。


加入學生社會保險之條件

    - 年齡28歲以下並註冊於可辦理學生社保(agréé au régime étudiant)之高等教育校院者向專門承辦學生社會保險之學生社會保險機構(非營利性)辦理

    - 年齡28歲以上或註冊於不可辦理學生社保(non agréé au régime étudiant)之校院者或就學期間不滿四個月者則向私立保險機構辦理。

    - 有些學生社會保險機構(非營利性) (LMDE及巴黎SMEREP)亦有針對28歲以上、或在法居留3個月以下、或於學年當年101日以前抵法、或註冊於不可辦理學生社保之校院學生或實習生,在無任何社會保險情形下,提供特別醫療保險,每月約付保險費52歐元,即可享有醫療保險及補助,詳情請參閱該二機構網站資訊如下:

LMDE

http://www.lmde.com/fileadmin/pdf/international/depliant_cee_anglais_1516.pdf

SMEREP-SEM保險

http://www.mutuelle-sem.fr/tranquilite_et_serenite.php


承辦學生社會保險之機構(非營利性)

LMDE (La Mutuelle des Etudiants)emVia 兩機構為主,LMDE在全國均設有分處,為一全國性機構;emVia則在全法各地校院鄰近地帶設立辦理中心,共有11個地區辦理中心,例如如巴黎地區的SMEREP、法國北部的SMENO、法國東部的SMEREB、法國西部的SMEBA、南部的VITTAVIMEP...等。


醫療補助之給付額

向這些學生社會保險機構(非營利性)辦理學生保險後,便可享有醫療方面的補助,一般可獲得社保所給付之60%~70%醫療給付,由投保之各地學生保險中心承辦給付業務。以2015-2016學年為例,全年保費為215歐元(自每年101日起至次年930日止),法國政府獎學金生免付。

學生也可依個人健康情況,決定是否加保學生互助保險(mutuelle 或稱mutuelles complémentaires ),如此便可獲得較高或全額(100%)之醫療給付,此一加保之互助保險為自由投保,並非強制性,但一般均建議學生加保,原因是法國醫療費用昂貴。加保額則視加保那些醫療項目及獲得給付之多寡而不同,全年加保額約80歐元、130歐元、390歐元至645歐元不等。由於法國社保對牙齒整治、牙套假牙、眼鏡、隱型眼鏡等方面的給付僅涵蓋基礎材質之給付,因此若想在這幾項目獲得材質較優之給付,可考慮加保給付條件較優之互助保險,投保額則相對亦較高,全年約645歐元。詳情可參閱LMDESMEREP學生社保機構有關互助保險(mutuelle 或稱mutuelles complémentaires )之網站資訊。

在法國學生加入社會保險系統亦常稱作« mutuelles » étudiantes,實際上是指強制必保的學生社保(Sécurité sociale des étudiants)而非指加保的學生互助保險(mutuelles complémentaires)


何時辦理學生社保?

一般於辦理入學註冊(行政註冊)時便一同辦理,可說是強制性的學生保險,以2015-2016學年為例,全年保費為215歐元(自每年101日起至次年930日止),法國政府獎學金生免付。

學業結束後尚可延長一年之學生社保;若達28歲以上,而學業尚未結束,則可以修習長期學程理由(如醫、藥學)申請延長年齡方面之限制。


私立保險機構

年齡28歲以上,或註冊於不可辦理學生社保(non agréé au régime étudiant)之高等教育校院者,或就學期間不滿四個月者,則向私立保險機構辦理。

私立保險機構之保險費視各機構、學生在法居留期間長短(1-3月、4-5月、6-12)、投保等級而有所不同,以2015-2016學年為例,年齡40歲以下者,12個月的保費約在185~500歐元間:

經濟級 - (即比照社保給付額) - 185歐元;

A - (某些醫療項目較社保給付比例略高) - 320歐元-

B - (某些醫療項目可獲100%之醫療給付 如住院及藥物) - 500歐元

年齡40歲至60歲之學生、研究、訪問或觀光者,12個月的保費約640歐元。


何時生效?

一般於向學校註冊後開始起算,即每學年101日起,至次年930日止。如於學年中抵法,有些學生社會保險機構(非營利性)11日為計算點,於此日期之後註冊入學者,生效日為註冊日次月之第1日起算。選擇保險前應詳閱說明或向承辦人員詢問清楚確實之生效日期。

私立保險機構之等待生效日期(délai de carence)

通常私立保險機構以繳交保費之日起算投保期限但醫療費的給付則有一等待生效日期(délai de carence)之規定。

此一等待生效期一般視各機構、學生在法居留期間長短(1-3月、4-5月、6-12)、投保等級而有所不同例如某些私立機構如此計算等待生效期

意外事件 - 自繳費日起1日後生效,各等級均同;

疾病醫療 - 自繳費日起8日後生效,各等級均同,惟6-12月居留期之A級投保者15日;

因病住院 - 1-3月居留期為8日、 4-5月居留期為30日、 6-12月居留期為45日。

由於各保險機構之生效日計算方式均不盡相同,建議於投保前先詳閱說明或向承辦人員詢問確認,以便獲知確實之生效日期。


以上所提之LMDE或巴黎的 SMEREP學生社會保險機構(非營利性)在各校院附近均設有服務處(points d’accueil de l’Assurance Maladie ),建議於學校註冊前先向這些服務處洽詢並確認所有資訊。


注意事項

鑒於法國醫療費用高昂,建議來法就讀、研究或遊學者,無論年齡及居留期間長短,均應辦妥醫療健康保險,另因各保險機構起算保險之生效日不盡相同,應於投保前詳閱保險說明,選擇適合個人求學計畫之醫療保險,遇有不甚了解之處,也應向保險機構或承辦人員洽詢確認。


(資料來源:法國教育中心法國學生社會保險系統、法國全國學生社會保險承辦機構LMDEemVia)

資料更新:20162